Kaj poškoduje jetra?

Ko so v igri težave z jetri, večina ljudi najprej pomisli na alkohol. V resnici pa so vzroki za okvaro jeter bistveno širši – od nepravilne uporabe zdravil in prehranskih dopolnil do presnovnih bolezni.

Kateri so prvi znaki poškodovanih jeter, kdaj gre za življenjsko nevarno stanje in kako se zdravi akutna odpoved jeter, pojasnjuje Darinka Purg, dr. med., specialistka interne medicine in gastroenterologije iz UKC Maribor.

Kaj je akutna jetrna odpoved in zakaj je življenjsko ogrožajoče stanje

Akutna jetrna odpoved pomeni hitro propadanje delovanja jeter pri osebi, ki prej ni imela znane kronične jetrne bolezni. Gre za stanje, pri katerem so hkrati prisotni:

• motnje strjevanja krvi
• in motnja zavesti – hepatična encefalopatija

»Simptomi so sprva lahko zelo nespecifični – utrujenost, slabost, vročina, neješčnost, bolečina v trebuhu. Nato se pojavita zlatenica in motnja zavesti, ki lahko v nekaj urah napreduje v komo. Možganski edem je eden najpogostejših vzrokov smrti pri teh bolnikih,« opozarja dr. Purg.

Zaradi hude okvare jeter pride tudi do:

• nevarnih krvavitev,
• nastanka strdkov,
• hudih okužb zaradi oslabljene imunosti,
• presnovnih zlomov.

Kateri so prvi simptomi okvare jeter, ki jih bolniki pogosto spregledajo?

Najbolj nevarno je, da se okvara jeter pogosto začne neopazno. Med najpogostejšimi prvimi znaki so:

• kronična utrujenost
• izguba apetita
• slabost, siljenje na bruhanje
• bolečine pod desnim rebrnim lokom
• temen urin
• svetlo blato

Kasneje sledita:

• zlatenica
• motnja zavesti

Preberite tudi prispevek: Bolečina ”v jetrih”

Kako zdravniki ugotavljajo vzrok okvare jeter?

Zakaj je izčrpna anamneza ključna

»Za prepoznavo bolnikov s toksično okvaro jeter je ključna izčrpna anamneza. Sprašujemo po zdravilih, prehranskih dopolnilih, alkoholu, drogah, potovanjih, nosečnosti, gobah,« poudarja dr. Purg.

Katere preiskave se uporabljajo?

• laboratorijski testi (jetrni encimi, koagulacija)
• ultrazvok trebuha
• Doppler žilja
• CT ali MR trebuha

V večini primerov toksina ni mogoče laboratorijsko dokazati, zato so podatki bolnika pogosto edini ključ.

Preberite tudi prispevek: Jetra in bolezni jeter: glavni znaki, diagnostika in zdravljenje

Razlika med akutno in kronično jetrno boleznijo

• hiperakutna odpoved – do 7 dni
• akutna odpoved – 8 do 28 dni
• subakutna odpoved – več kot 28 dni

Če od začetka bolezni do encefalopatije mine več kot 28 tednov, ne govorimo več o akutni odpovedi, ampak o kronični jetrni bolezni, ki lahko vodi v cirozo jeter. V Sloveniji nastane ciroza najpogosteje zaradi alkohola.

Kako alkohol poškoduje jetra?

Alkohol poškoduje jetra tako, da povzroča kopičenje maščob, vnetje in brazgotinjenje jetrnega tkiva, kar lahko vodi v zamaščenost jeter, hepatitis, cirozo in v končni fazi odpoved jeter.

Koliko zaužitega alkohola ustvari tveganje?

• ženske: več kot 20 g alkohola/dan
• moški: več kot 30 g alkohola/dan

Stopnje alkoholne bolezni jeter:

1. zamaščenost jeter
2. alkoholni hepatitis
3. alkoholna ciroza

»Zamaščenost jeter ob abstinenci pogosto izzveni. Če pa se razvije vnetje, lahko napreduje v cirozo in tudi v akutno odpoved z zelo visoko smrtnostjo,« opozarja dr. Purg.

Zdravila kot vzrok akutne in kronične okvare jeter

Paracetamol (acetaminofen) – najpogostejši vzrok akutne odpovedi jeter

Najpogostejši vzrok akutne odpovedi jeter v zahodnem svetu je zastrupitev s paracetamolom (acetaminofenom) – bodisi:

• zaradi enkratnega prevelikega odmerka
• ali večdnevnega previsokega jemanja

»Samovoljno zviševanje odmerkov analgetikov ne poveča učinka, lahko pa povzroči življenje ogrožajočo odpoved jeter,« opozarja sogovornica.

Najpogostejša zdravila, ki povzročajo okvaro jeter

• amoksicilin + klavulanska kislina
• diklofenak
• nitrofurantoin
• azatioprin
• anabolni steroidi

Prehranska dopolnila in tiha nevarnost za jetra

Po podatkih NIJZ so bila z okvaro jeter povezana dopolnila z:

• aloe vero
• zelenim čajem
• kurkumo
• pegastim badljem

Večina primerov je bila pri ženskah.

Dve skrajnosti, ki danes najbolj ogrožata jetra

»Na eni strani opažamo samopoškodovanja in alkohol, na drugi strani pa pretirano uporabo prehranskih dopolnil v želji po zdravju in mladosti – oboje lahko vodi v odpoved jeter,« opozarja dr. Purg.

Metabolna okvara jeter in zmerno uživanje alkohola – nova nevarnost

T. i. Met ALD nastaja pri:

• ženskah: 20–50 g alkohola/dan
• moških: 30–60 g alkohola/dan
  v kombinaciji z debelostjo in presnovnimi motnjami.

Kako poteka zdravljenje akutne jetrne odpovedi

Zdravljenje je podporno:

• intenzivno spremljanje
• preprečevanje zapletov
• pravočasna priprava na presaditev jeter

Presaditev jeter v Sloveniji

Zdravljenje poteka v UKC Ljubljana.

Med letoma 1995 in 2021 so v Sloveniji urgentno presadili jetra 31 bolnikom zaradi akutne odpovedi.

Kako lahko sami zaščitimo svoja jetra

»Najboljša zaščita jeter je uravnotežena prehrana, telesna dejavnost, normalna telesna masa in opustitev alkohola,« poudarja dr. Purg.

Preberite tudi prispevek: Ko zbolijo jetra

Pogosta vprašanja