Govori se, da moški manj dajo na svoje zdravje. Poškodbe jih ne ustavijo, opozorilne znake prezrejo, neradi govorijo o svojih težavah, obisk zdravnika jim je neprijeten. Zaradi tega in še česa so manj zdravi kot ženske in tudi njihova življenjska doba je krajša. Da to kar drži, potrjujejo tudi zdravstvene statistike v različnih državah.
Zato bi se morali moški, da bi izboljšali svoje zdravje in si podaljšali življenje, predvsem začeti zanimati za svoje zdravje. Odličen začetek je sistematski zdravniški pregled, saj velik delež moških sploh ne hodi k zdravniku. O moškem zdravju in težavah, ki tarejo močnejši spol, smo se pogovarjali z urologom Davorjem Ćosićem, dr. med., ki se dnevno srečuje z moškimi težavami v Diagnostičnem centru Bled.
Avtor: S.V.
Ali moški dovolj poznajo preventivo na področju svojega zdravja, se zavedajo nevarnosti nezdravega načina življenja?
Menim, da se moški ne zavedajo dovolj preventive na področju svojega zdravja in nezdravega načina življenja. Splošno je znan problem prekomerne telesne teže in zmanjšane telesne aktivnosti. Preveč ljudi kadi, čeprav na vsaki škatli cigaret piše opozorilo o škodljivosti kajenja. Večini ljudi je znano, da povzroča kajenje raka pljuč, manj znano pa je, da je kajenje eden od glavnih vzrokov za rak sečnika.
Prekomerno uživanje alkoholnih pijač je velik problem, ki ni redek tudi med mladoletniki. Ne upoštevamo dovolj navodil o uživanju zdrave hrane. Temelj »piramide« zdrave hrane je uživanje sadja in zelenjave, najmanj pa bi smeli uživati maščobe živalskega porekla, kar je prikazano na vrhu oz. ožjem delu piramide. Zato so zelo dobrodošle akcije, ki priporočajo uživanje sadja in zelenjave petkrat dnevno. Z zdravo hrano in zdravim načinom življenja, ki narekuje dosti gibanja, bi morali začeti že v otroški dobi, kar bi bilo zagotovilo za bolj dolgo, zdravo in srečno življenje.
Kaj ponavadi skrbi moške, ko pridejo na zdravniški pregled?
Moške skrbi, ali imajo raka. Z urološkega stališča gledano mlajše moške skrbi, ali imajo rak testisov, starejše moške pa skrbi, ali imajo rak prostate. Moški se zavedajo pogostnosti raka pljuč in prebavil, zato čedalje pogosteje opravljajo celostne preventivne zdravstvene preglede.
Kateri simptomi ali znaki jih pripeljejo na preventivni pregled?
Za pravi preventivni pregled ni treba imeti določenih simptomov. Bistvo preventivnega pregleda je ravno v tem, da bolezen odkrijemo v zgodnji fazi – ko še ni izrazitih simptomov in v tej fazi bolezen bolj uspešno zdravimo.
Pri katerih letih se pojavi povečana skrb za zdravje?
Pri večini moških se pojavi povečana skrb za zdravje po štiridesetem letu starosti, ko se zavedajo, da prestopajo v »drugi polčas življenjske igre«. Posamezne življenjske funkcije pešajo, pojavlja se erektilna disfunkcija, pri branju počasi potrebujemo očala. Odstopanja v skrbi za zdravje so individualna, kakor je tudi proces staranja različen, kar je odvisno od dednosti in življenjskega sloga. Veliko ljudi »pogumno« kadi in popiva, vendar jih kar nekaj spremeni življenjske navade, ko resno zbolijo in se takrat ustrašijo za svoje zdravje in življenje.
Kakšnemu tretmaju so podvrženi moški na preventivnih pregledih?
V Diagnostičnem centru na Bledu opravljamo tako imenovane celostne preventivne preglede, ki zajemajo več organskih sistemov. Preiskave trajajo do tri dni. Vrstijo se pregledi pri internistu, gastroenterologu, kardiologu, rentgenologu (RTG in ultrazvočna diagnostika), ortopedu, urologu. Naredijo se seveda laboratorijske preiskave krvi in seča, tudi s tumorskimi markerji kot je PSA (prostatični specifični antigen). Diagnostika se po potrebi razširi na preglede pri specialistu za uho, nos in grlo, alergologu, tireologu, ki se ukvarja z boleznimi ščitnice, opravi se lahko tudi merjenje kostne gostote – denzitometrijo. Program preventivnega pregleda se individualno prilagaja pacientu, še posebej, če pri preiskavah ugotovimo kakšno motnjo ali bolezen. Tako se lahko pri endoskopski preiskavi debelega črevesa (kolonoskopija) odstrani manjše polipe, kar pripelje do ozdravitve in se mogoče prepreči pojav raka, ali se naredi odvzem tkiva za patohistološko preiskavo (biopsija). Biopsijo prostate pri moških delamo pogostokrat zaradi suma, da so zboleli za rakom prostate.
V ambulantah Diagnostičnega centra Bled v Ljubljani v Vili Urbani delamo t.i. temeljne preventivne preglede, ki so manjšega obsega in se opravijo v enem dnevu, lahko pa vključujejo tudi mnenje specialista medicine dela.
Se preventivne preiskave pri moških razlikujejo od enakih preiskav pri ženskah?
Seveda se preiskave pri ženskah razlikujejo od preiskav pri moških. Ženske pregleda še ginekolog, kar je zelo pomembno glede na pogostost raka rodil in dojke. Stresna inkontinenca urina, ko urin uhaja po telesnem naporu, je pogost pojav pri ženskah v srednji in starejši življenjski dobi. To motnjo zdravijo urologi in uroginekologi. Urgentna inkontinenca urina je lahko samostojen pojav ali pa je pridružena stresni inkontinenci. Ta motnja je prisotna pri obeh spolih.
Kako kot zdravnik pristopate k moškemu, ki živi ogrožajoče: kadi, preveč je, uživa alkohol, se ne ukvarja s športom?
Moja dolžnost je, da opozorim vsakega pacienta, kaj tvega z nezdravimi navadami. Pri teh opozorilih velikokrat uporabljam tudi neljubo besedo rak in srčna ter možganska kap, ker je strah pred temi boleznimi tudi motivacija za spremembo slabih življenjskih navad.
Ali spremenijo ogrožajoč življenjski slog v bolj zdravega? Obstajajo mogoče kakšne raziskave?
Menim, da tisti, ki imajo slabe življenjske navade, težko spremenijo slog življenja. Po drugi strani pa ni vse tako črno. Slovenci smo v evropskem vrhu po športnih aktivnostih, tako da se vsaj s kakšnim športom ukvarja približno 75 % aktivnega prebivalstva. Grki so na dnu evropske lestvice s 25 % aktivnega prebivalstva, ki se ukvarja z športom.
Katere so tipične bolezni, ki lahko prizadenejo moškega?
Tipično moške bolezni opredeljuje spol. Pri otrocih ugotavljamo prirojene anomalije, kot so nespuščeni testisi ali nepravilnosti v razvoju sečnice (hypospadia). Pri otrocih in mlajših moških je mogoč zasuk (torzija) testisa, ki povzroči nenadno bolečino in otekanje mošnje. Zaradi mogoče cirkulatorne ogroženosti testisa je potreben nujen urološki pregled. Zoženje kože na penisu (fimoza) je lahko prisotna v vseh življenjskih obdobjih. Fimoza lahko pripomore k razvoju raka penisa. Pri moških v mlajših in srednjih letih je mogoč rak testisov, ki se ponavadi otiplje kot zatrdlina na testisu ali povečan testis. Pri vsakem sumu je potreben urološki pregled. Manj nevarne bolezni so vodena kila (hidrokela) ali varkikokela (razširitev ven semenskega povesma). Vnetja prostate so prisotna pri moških v seksualno aktivnem obdobju in tudi pozneje. Benigno (nerakavo) povečana prostata je bolezen starejše dobe in lahko povzroča težave pri uriniranju. Težave so lahko obstruktivne: slab curek urina, čakanje na začetek uriniranja, občutek nepopolnega praznjenja mehurja in popolna zapora (retencija) urina ali pa iritativne (dražeče) – pogosto uriniranje tudi v nočnem času.
Rak prostate je bolezen starejših moških. Ta rak se ponavadi začne na perifernem delu prostate in v začetku ne povzroča težav. Zato je treba poudariti pomembnost preventivnih pregledov enkrat letno, in sicer pri moških, starejših od 45 let. Treba je narediti klinični pregled z otipavanjem prostate, pregled tumorskega markerja PSA in morebitno ultrazvočno preiskavo sečil in prostate.
Erektilna disfunkcija je lahko prisotna pri moških po štiridesetem letu starosti. Vzroki te motnje so lahko različni. Treba je poudariti, da je ta motnja lahko prvi znak koronarne bolezni. Namreč zmanjšan pretok krvi v penisu je lahko posledica aterosklerotične naplastitve žil, ki oskrbujejo penis s krvjo, podobno pa se naplastijo tudi žile celega telesa, vključno s koronarnimi žilami, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo.
Tako pri prehitri ejakulaciji kot tudi erektilni disfunkciji sta prizadeta oba partnerja. Pri teh motnjah pomagamo z nasveti in zdravili.
Rak ledvic in sečnika in tudi vnetja sečil so prisotni pri obeh spolih, tukaj ne opažamo pomembnih razlik.
Januar, 2012
