Kolena in miti

Vas zanima, ali je tek res škodljiv za kolena? Ali je previsoka telesna teža za kolena obremenilna in ali ljudi res trga po sklepih, ko se spreminja vreme?

O kolenih in mitih, ki so z njimi povezani, smo se pogovarjali z Gregorjem Kavčičem, dr. med., spec. ortopedije, vodjo oddelka za ortopedsko kirurgijo v Splošni bolnišnici Novo mesto.

Najbrž kar precej ljudi verjame, da tek poškoduje kolena. Kaj pa vi pravite; je to zgolj mit?

Tek je za kolena vsekakor bolj obremenilen kot nekateri drugi športi, kot na primer kolesarjenje in plavanje. Tovrstni športi ne predstavljajo velikih obremenitev za kolenski sklep, saj ne povzročajo rotacijskih obremenitev sklepa. Najboljši športi so tisti, kjer ni udarjanja ob trdo podlago. Obremenitev pri igranju tenisa na plastiki ali pesku je vsekakor manj obremenila kot igranje tenisa na betonu. Zelo obremenilen šport za kolena je tudi badminton na trdi podlagi. Tudi košarka, rokomet in nogomet sodijo med športe, ki bolj obremenijo kolena. Pred vadbo je treba poskrbeti za ogrevanje, pomembni sta primerna obutev ter dobra hidriranost telesa.

Ali hidriranost telesa vpliva na kolena?

Pred, med in po vsakem treningu je treba poskrbeti za hidriranost telesa. Naša moč in vzdržljivost se zmanjšujeta, če ne zaužijemo dovolj vode. Kolenski sklep je obdan s sklepno ovojnico, ki oskrbuje sklep s tekočino in ga hidrira, zato do določene mere hidriranost telesa vpliva na kolena.

Je vpliv teže na kolena mit?

Teža na kolena vpliva, je pa paradoks, da tisti, ki so zelo težki in se manj gibajo, kolena na ta način manj obremenjujejo. Do določene mere na obrabo in poškodbe vpliva tudi teža, vendar še bolj kot teža vpliva nanje frekvenca gibanja. Bolj pomembno je torej, koliko in kako ljudje obremenjujejo kolena. Glede na povedano velja, da najbolj obremenjujejo kolena tisti, ki so težki in zelo dejavni. Zgolj to, da teža negativno vpliva na kolena, je mit. Enako velja za umetna kolena. Tisti, ki imajo umetno koleno in so težki, si ga ne uničijo nič prej kot tisti, ki so lahki. Pomembno je, koliko ga uporabljajo.

Kaj pa škripanje v kolenih? Ali res škripa samo starim ljudem?

Škripanje v kolenih je znak spremenjenega hrustanca. Hrustanec nima lastnih žil in se hitreje postara kot druga človeška tkiva; s staranjem vsebuje manj vode in se izsuši. Zaradi postaranega hrustanca pride do škripanja. Škripanje brez bolečine samo po sebi ni problematično, če škripanje spremljajo bolečine, pa to kaže na resen simptom. Zgolj kot zvočni fenomen pa škripanje ne sodi v kategorijo resnih simptomov. To, kar škripa v kolenu, so stične površine v sklepu. Pri kolenu najpogosteje škripa hrustanec, vendar ne drži, da kolena škripajo zgolj starejšim ljudem. Prav tako lahko škripajo tudi mladim oziroma mlajšim. Škripajo lahko neko obdobje, preneha in spet začne. Bolj ali manj je to odvisno od hidriranosti telesa.

Kaj pa trganje po sklepih? Ali lahko starejši ljudje res napovedo spremembe vremena?

Lahko. Ljudje čutijo spremembe vremena na sklepih. Bolečina kolena je vedno ciklična, se spreminja. Vezana je na vremenske razmere, letne čase, duševni stres, morda nekatere ljudi bolj boli tudi ob spremembah lune. Bolečine kolkov so bolj konstantne, medtem ko bolečina v kolenu precej niha. Zdi se, da je bolečina v kolenu bolj odvisna tudi od duševnega počutja. Pogosto se dogaja, da imajo ljudje z bolečinami v kolenu že določen termin za operacijo, potem pa bolečina preneha in nas pokličejo, da bi odpovedali ali prestavili poseg. Čez nekaj časa, ko se bolečina spet pojavi, pa jim je žal, da so odpovedali.

Kako lahko obnavljamo hrustanec oziroma poskrbimo, da ne pride do obrabe?

Ne moremo; treba se je naučiti novega načina življenja z obrabljenimi sklepi. V modernem svetu nas pretirano spodbujajo h gibanju; količina gibanja naj bo primerna starosti in morebitnim ortopedskim težavam. Mnogo ljudi pretirava, to je slabo za kolena. Pri obrabi kolen je treba tek opustiti in raje kolesariti ali plavati. Seveda boste zasledili tudi veliko lepih besed o preparatih, kot so kolagen, hialuronska kislina in glukozamin, ki naj bi pomagali pri obnovi hrustanca. Znanstvenih člankov, ki dokazujejo učinek teh preparatov na izboljšanje, ne poznam. Dokazov o tem ni. Lahko pa se zgodi, da vas bo koleno prenehalo boleti ravno takrat, ko boste začeli jemati enega od preparatov, pa boste prenehanje bolečine nepravilno pripisali temu. Kot sem že povedal, kolena v določenih obdobjih bolijo, v določenih pa ne.

Ali je lahko vzrok za bolečino v kolenu težava s kolki?

Pri otrocih se bolečina iz kolka izžareva v koleno in prav lahko se zgodi, da jih zaradi bolečine v kolku boli koleno. V odrasli dobi določenemu deležu ljudi bolečina iz kolena izžareva v kolk. Od živčevja je odvisno, kam projicira bolečino. Ortopedi se učimo, da bolniku, ki toži zaradi bolečin v kolenu, najprej pogledamo kolk. Poznam primere, ko se je operiralo koleno, pa je bil v resnici bolan kolk. Pri teh diagnozah je potrebna previdnost.

Kdaj je potrebna operacija kolena?

V principu gre za odločitev, ki jo sprejmemo v dogovoru z bolnikom. Vsekakor morajo biti težave dovolj hude: bolečina, otežena hoja, resno okrnjene življenjske aktivnosti. Bolnik, ki ga koleno boli, pa še vse našteto zmore, ni zrel za menjavo kolen. Menjava kolena je resen kirurški poseg. Z njim ni treba hiteti; vsekakor pa lahko zelo koristi takrat, kadar je res potreben.

Eden najbolj klasičnih mitov je, da telo ne sprejme »tujka« – torej umetnega kolena. Ali to drži?

Ne razumem tega izraza, čeprav vsi to govorijo. Gre za ljudsko razlago. Realni razlogi, da bolečina v kolenu po operaciji vztraja, so lahko vsaj trije: ali je bil poseg mehansko narobe narejen, ali je prišlo do okužbe ali pa je bila odločitev za operacijo prehitra. Razlaga, da telo ne sprejme »tujka«, je povezana z nezadovoljstvom bolnika po operaciji. Če so pričakovanja prava, pa bolečina vztraja, je šlo za neke vrste napako. Alergija na umetni material je redka in jo je zelo težko dokazovati. Jaz osebno še nikoli nisem imel bolnika, pri katerem bi lahko dokazali, da ima alergijo na material, torej na kovino v kolenu.

Kaj pa vas običajno vprašajo bolniki tik pred operacijo kolena?

Tipično vprašanje, ko predlagam umetno koleno, je: ali bom potem lahko hodil? Operacija kolena, če so prave indikacije, je zelo uspešna; skoraj tako kot kolk. Z umetnim kolenom lahko ljudje zelo dejavno živijo. Seveda pa svetujemo lažja fizična dela, lažje športe in življenje letom primerno. Starejši kot so ljudje, več je operacij kolena. Najpogosteje je to med 70. in 80. letom, kasneje pa se za operacijo redko odločijo, ker mislijo, da so prestari. Oktobra sem menjal koleno gospe, stari 92, in ji gre super.