Andropavza simptomi: kako prepoznati hormonski upad pri moških

Testosteron je najpomembnejši moški spolni hormon, saj pomembno prispeva k razvoju sekundarnih spolnih znakov v obdobju pubertete, prav tako pa ima pomembno vlogo pri splošnem zdravju moškega pa tudi pri njegovih spolnih funkcijah.

Prispevek je nastal v sodelovanju z doc. dr. Mitjo Krajncem, dr. med., specialistom interne medicine. V nadaljevanju preberite, kateri so ključni andropavza simptomi, kako jih pravočasno prepoznati ter kdaj poiskati strokovno pomoč.

Kaj je andropavza?

Andropavza je pojav, do katerega privede postopno zmanjševanje proizvodnje androgenih hormonov, kar se odrazi z različnimi simptomi. Številni izmed njih so dokaj slični simptomom menopavze – prav zato se je andropavze oprijel tudi pojem moška mena – kljub temu pa pojava ne moremo povsem primerjati, kaj šele enačiti. Izločanje androgenih hormonov in plodnost sta namreč pri moških ohranjena do pozne starosti, medtem ko menopavza označuje obdobje zaključka mesečnega perila in posledično plodnosti za žensko.

V oziru andropavze gre predvsem za postopno, a napredujoče, zmanjševanje sekrecije androgenih hormonov in spermatogeneze, simptomi pa se kažejo tako v vedenjskih, čustvenih kot tudi telesnih spremembah.

»Z andropavzo (mnogi strokovnjaki imajo raje druga poimenovanja, npr. pozno nastali hipogonadizem ali sindrom pomanjkanja testosterona) je povezan upad testosterona, ki se lahko kaže s telesnimi in duševnimi spremembami. Na telesni ravni se kaže kot upad mišične mase in moči, upad kostne gostote, večanje deleža maščobnega tkiva, povečana utrujenost in težave na področju spolnosti (slabši libido, šibkejše erekcije, odsotnost jutranjih erekcij – spolne težave so za stanje najbolj specifične). Poveča se tudi tveganje slabokrvnosti. Na duševni ravni se moški lahko soočajo s pomanjkanjem energije, slabšim razpoloženjem in zmanjšanjem vitalnosti,« simptomatiko postopnega upada androgenih hormonov osvetli doc. dr. Mitja Krajnc, dr. med., spec. interne medicine, z Univerzitetnega kliničnega centra Maribor.

Upad androgenih hormonov je naraven in postopen pojav, ki se začne nekje po 30. letu starosti, pri nekaterih že prej. V naslednjih tridesetih letih vrednosti testosterona v krvi počasi, a postopoma, padajo (po 30. letu se raven testosterona v krvi zmanjša v povprečju za 1 % letno), medtem ko t. i. andropavza običajno nastopi med 45. in 55. letom, ko je letni upad celotnega testosterona že 1,6-odstoten. Prvi simptomi se običajno pojavijo po srečanju z abrahamom, ob dopolnjenem 70. letu pa je, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, pri moških zabeležena le še 10-odstotna raven androgenih hormonov.

Testosteron 

Tako imenovani pozno nastali hipogonadizem (op. zmanjšano izločanje spolnih hormonov) nastane kot posledica več dejavnikov. Vrednosti testosterona so običajno najvišje ob koncu pubertete, saj gre za hormon, pod taktirko katerega poteka preobrazba fantov v moške. Proizvodnja testosterona poteka v leydigovih celicah v modih (pri starostnikih deluje le še tretjina celic), manjši del pa v nadledvični žlezi, vse skupaj nadzoruje nadzorni center v možganih. Količina proizvedenega testosterona je tako odvisna od hipotalamusa v možganih, žleze hipofize pod njim in samih mod.

V prvih dveh namreč pride do proizvodnje hormona LH (luteinizirajoči hormon), ki spodbuja proizvodnjo testosterona v modih, ko ta doseže spodnjo raven. Pri mladih moških se proizvede okvirno 7 mg hormona dnevno, kar je 20–30-krat več kot pri ženski. Večji del testosterona v krvi (98 %) se veže na beljakovine in velja za t. i. manj aktivno obliko, medtem ko je nevezana oblika testosterona hormonsko najbolj aktivna.

Testosteron skrbi za razvoj sekundarnih moških spolnih znakov v puberteti, torej za poraščenost, mišično maso, ton glasu itd., v odrasli dobi pa je zaslužen za nemoteno delovanje spolnih funkcij in znakov (libido, erektilna funkcija …). Poleg tega spodbuja tvorbo rdečih krvničk v kostnem mozgu in zavira razgradnjo kostnine ter povečuje mišično maso in moč. Hkrati deluje tudi na razpoloženje in kognitivne sposobnosti. Testosteron vpliva tudi na delovanje prostate, a kot opozarja Krajnc, postopen upad hormonov na delovanje te pomembne moške spolne žleze ne vpliva: »Prostata je sicer odvisna od moških hormonov, vendar (naravni) upad testosterona s starostjo po raziskavah sam po sebi ne poveča nevarnosti za benigno povečanje prostate (BHP) ali raka prostate.«

Kakšne so posledice naravnega upada hormonov

Kot omenjeno, testosteron vpliva tako na telesne kot čustvene in vedenjske vidike posameznika, zato se tudi njegov vpad zrcali na več ravneh. Če gre v puberteti za porast androgenih hormonov, zmanjšano izločanje le teh prinese ravno obraten proces. Zanj so značilne motnje erekcije, vključno z občutnim vpadom spolne sle in znižana količina ejakulata. Vzroki za motnje erekcije so lahko v obdobju potencialne andropavze povsem organski in nastanejo kot posledica povečanega krvnega tlaka in nekaterih zdravstvenih težav, npr. srčno-žilne bolezni, težave s prostato itd. Z leti pri moških tudi pojenja spolna odzivnost, posledica sta zmanjšano število spontanih jutranjih erekcij kot tudi pomanjkanje spolnega vzburjenja.

Preberite tudi: Kako odpraviti težave z erekcijo?

Spremembe so opazne tudi na telesni ravni, saj pogosto pride do upada telesne in obrazne poraščenosti. Pri tem gre seveda tudi za pomembne genetske dejavnike, pa tudi vpliv staranja, saj se z leti delež las v fazi mirovanja veča, posledično je lasišče vedno bolj razredčeno. Ker testosteron vpliva tudi na kostno gostoto, njegovo zmanjšanje vodi v bolj krhke in lomljive kosti. Zmanjšane vrednosti testosterona vplivajo na zmanjšanje mišične mase in moči, sočasno s porastom telesne teže na račun maščevja. Slednje se začne kopičiti predvsem v zgornjem delu telesa in okrog trebuha. Hormonske spremembe vplivajo tudi na elastičnost žil, saj je verjetnost za težave s krčnimi žilami pri moških v andropavzi večja.

Kaj pa lahko storite sami?

Že sam proces staranja je povezan z izgubo mišične mase, upadom telesne poraščenosti in spolne sle ter drugimi spremembami na telesni ravni, vendar pa so vsi ti znaki v primeru hormonskega neravnovesja še bistveno bolj izraziti in se pojavijo bistveno prej. Upad testosterona se, kot omenjeno, kaže tudi z vedenjskimi in čustvenimi spremembami kot težave z nespečnostjo, zmedenost, anksioznost, utrujenost, tudi depresija. Ker gre za dlje časa trajajoč proces, je znake pogosto težko opaziti, saj se razvijajo počasi.

Prav tako nanje vpliva še vrsta drugih dejavnikov, od življenjskega sloga in izpostavljenosti stresu, pa tudi strupene snovi iz okolja. Prav zaradi tega lahko sami pomembno vplivate na obvladovanje hormonskih sprememb v telesu, na kar opozori tudi Krajnc, ki ob tem navede nekaj priporočil za moške po 40. letu starosti: »Velikega pomena je zdrav življenjski slog – vzdrževanje normalne telesne teže, redna telesna vadba (tako aerobna kot vadba za moč) pa tudi ustrezno zdravljenje kroničnih bolezni, npr. sladkorne bolezni, srčno-žilnih bolezni. Ti ukrepi pri mnogih izboljšajo simptomatiko andropavze, imajo pa še druge pozitivne učinke na zdravje. Nekatere nove raziskave kažejo, da lahko antioksidanti iz hrane (npr. polifenoli v sadju in zelenjavi) odložijo pojav težav, kar pa še ni dovolj raziskano.«

Raven testosterona se med aktivnostjo spreminja, na vrhuncu le te pa se njegova raven dvigne za kar tretjino. Prav zato se priporoča redna vadba, z namenom, da ohranjamo visoke vrednosti testosterona. Z gibanjem ne razmigamo le telesa in testosterona, temveč poskrbimo tudi za razgradnjo maščobnega tkiva. V tem se namreč skriva aromataza, ki testosteron spreminja v estrogen, zato lahko izguba že nekaj kilogramov močno zmanjša proces pretvorbe in posledično dvigne raven testosterona. Vredno je prevetriti tudi jedilnik in nanj uvrstiti veliko sadja ter zelenjave ter obenem zmanjšati vnos nasičenih maščob ter živil z visokim glikemičnim indeksom, ki pripomorejo h kopičenju maščobe v telesu.